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PET/CT作為影像學(xué)很高等的檢查，在肺癌的早期診斷和鑒別診斷方面有很重要的臨床價(jià)值，應(yīng)用也非常廣泛，但是更多醫(yī)生推崇的卻是它在肺癌分期，制定治療方案和判斷預(yù)后。到底PET-CT是如何在肺癌分期，制定方案和預(yù)后發(fā)揮作用的呢?
PET-CT如何指導(dǎo)肺癌的分期
肺癌分早、中、晚期(百姓眼中的分期)，專業(yè)的分期是采用TNM分期方法，T指腫瘤大小，N指淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，M是指有沒(méi)有肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。由于PET-CT在肺癌臨床分期中的引入，使得用傳統(tǒng)手段分期結(jié)果發(fā)生變化，或分期升高、或降低。分期的改變，我們的治療策略和方法也就隨之調(diào)整。由于PET-CT的引入，肺癌的臨床分期，T、N、M都有變化。在臨床方面，如果胸部CT提示肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變，T即使不是惡性腫瘤，也是外科疾病，所謂外科疾病就是必須通過(guò)手術(shù)來(lái)解決診斷和治療的病例。PET/CT在肺癌分期的實(shí)際價(jià)值，更多的是在N分期和M分期方面。
PET-CT如何指導(dǎo)肺癌手術(shù)方案
2009年NCCN肺癌診療指南-中國(guó)版中已經(jīng)將PET/CT引入肺癌分期，成為臨床進(jìn)行肺癌臨床分期的常規(guī)手段。如果PET/CT明確病人已經(jīng)屬于Ⅳ期肺癌了，肯定不適合做手術(shù)。目前，PET-CT在肺癌臨床分期方面，更多的是作為有研究?jī)r(jià)值和推廣價(jià)值的縱隔淋巴結(jié)N分期。比如左側(cè)肺癌，出現(xiàn)左側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以考慮外科手術(shù);如果左側(cè)肺癌出現(xiàn)右側(cè)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，就認(rèn)為這個(gè)肺癌病人已經(jīng)屬于N3、IIIb期肺癌，就不適合做手術(shù)了。如果PET/CT檢查，進(jìn)一步明確左側(cè)縱隔淋巴結(jié)是高代謝，右側(cè)不是高代謝，排除了右側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個(gè)病人就獲得了外科手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。
由于臨床分期的改變調(diào)整了整個(gè)治療計(jì)劃，PET/CT和PET大約有30%—50%改變了初始制定的治療計(jì)劃。所以針對(duì)肺癌分期方面，在II期以上的肺癌病人應(yīng)該做PET或PET/CT，能使制定的治療計(jì)劃更加科學(xué)合理，避免讓有些病人別白白“挨了一刀”。
PET-CT如何判斷預(yù)后
PET或PET/CT的代謝值/SUV值升高，就有可能是惡性腫瘤。其實(shí)PET或PET/CT還可以幫助我們判斷腫瘤的惡性程度，甚至還可以判斷預(yù)后。有研究數(shù)據(jù)表明，如果PET或PET/CT提示肺內(nèi)病灶SUV值大于7，這個(gè)肺癌患者的預(yù)后可能不好，如果IV期非小細(xì)胞肺癌病人，整體生存率也可能不好。對(duì)肺癌醫(yī)生來(lái)講，這樣的肺癌患者是不是術(shù)前應(yīng)該做一個(gè)化療或者放化療，把腫瘤的惡性趨勢(shì)遏制住、降降期(T和N)，然后再做手術(shù)，效果可能就會(huì)更好一點(diǎn)。所以指導(dǎo)臨床分期和制定治療方案方面，PET和PET/CT的作用是相當(dāng)重要的。除了ⅠA期非小細(xì)胞肺癌以外，腫瘤T大、有縱隔淋巴結(jié)N轉(zhuǎn)移，PET或PET/CT不單單是N分期評(píng)估，還能在M分期方面有更多的幫助，可以指導(dǎo)醫(yī)生制定或修正治療計(jì)劃。
PET-CT神通廣大，在肺癌的早期診斷，分期，手術(shù)方案制定，預(yù)后各個(gè)環(huán)節(jié)都發(fā)揮重要的作用，相信在不久的將來(lái)，PET-CT在肺癌方面的應(yīng)用將更加的廣泛。如有疑問(wèn)，歡迎撥打全國(guó)PET-CT預(yù)約中心熱線：400-887-9166。
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