PET/CT主要解決哪些問題?PET/CT在腫瘤方面的應用占其臨床應用的90%以上,主要用于腫瘤分期、活性定位、療效隨訪、診斷復發(fā)、腫瘤篩查、腫塊定性。
PET/CT查腫瘤是無所不能的嗎?
PET/CT是一種無創(chuàng)的功能加結構的顯像方式,相比常規(guī)的影像學檢查(B超、CT、MRI等)它可以一次性完成對全身病灶的排查,更靈敏、準確、早期的發(fā)現(xiàn)病灶,被認為是目前診斷和指導治療腫瘤的主要手段之一。然而真的所有腫瘤患者都適合做PET/CT嗎?
PET/CT并不能查出所有腫瘤,大部分的腫瘤葡萄糖代謝是增高的,但少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會導致顯像的假陰性,如肝細胞肝癌、腎透明細胞癌、消化道印戒細胞癌和一些低度惡性的腫瘤等;小于0.5cm的病灶由于分辨率有限也很難探測出來;對于一些感染性病變(如結核、真菌等),因為炎癥區(qū)域內的炎細胞攝取18F-FDG增高,會被誤認成為腫瘤病灶;檢查前短期內使用過升白治療、血糖過高、未充分禁食、冬季未充分保暖導致棕色脂肪動員等也會引起“假陽性”或“假陰性”情況。另外,由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高,所以PET/CT對神經系統(tǒng)的病變檢出也存在一定局限性。
確診腫瘤是一個復雜的過程,并非一個PET/CT便可說明所有問題;每項檢查都有其優(yōu)勢,如食道、胃、腸等空腔臟器的的情況內鏡檢查會更直觀,磁共振對于神經系統(tǒng)和軟組織更敏感,甲狀腺的超聲檢查可以看到結節(jié)的血流、包膜侵犯和微小的鈣化等情況;所以,有時候在做PET/CT檢查時,醫(yī)生還會要求病人進一步進行超聲、CT、MRI超聲檢查。但是,任何一項影像學檢查都不是完全準確的,確診腫瘤的性質,病理仍然是“金標準”。
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